Себорейный дерматит на коже головы


Себорейный дерматит (СД) – это довольно неприятное хроническое заболевание кожи. Оно не только доставляет дискомфорт, но еще и эстетически выглядит неприятно.

Сложность в том, что провоцирующих факторов его развития много, и у каждого человека они свои. Мы собрали только самую достоверную информацию по этой теме и клинические рекомендации.

Причины себорейного дерматита

Суть заболевания заключается в увеличении продукции кожного сала, изменении его состава и размножении грибков. Но причины ясны не до конца.

Если кратко, то для развития СД важно не только само наличие грибов рода Malassezia, а их взаимодействие с кожей и ответ иммунной системы.

И хотя грибок тоже играет роль, но он сам по себе не патогенный. То есть нельзя раз и навсегда вылечиться, если убрать этот грибок, так как это обычный житель нашей микрофлоры. Поэтому при диагностике даже соскоб не берут, достаточно внешнего осмотра и трихоскопии. Соскоб имеет смысл брать, лишь когда есть подозрения на наличие патогенной флоры.

Анализы обычно тоже ничего особенного не показывают. Но несколько лабораторных показателей помогут понять, есть ли состояния, отягчающие течение болезни.

Себорейный дерматит не заразен и не передается. Он чаще всего развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, сахарного диабета, неправильного питания, стресса и хронического недосыпания.

как избавиться от себорейного дерматита

Развитию заболевания способствуют:

  1. Дрожжеподобные грибы рода Малассезия, которые в норме обитают на коже головы, питаются кожным салом и даже приносят некоторую пользу, не позволяя размножаться другим грибам. Малассезия живёт на поверхности кожи и в устьях волосяных фолликулов (месте, где волос выходит на поверхность кожи). Высокая температура среды, влажность, изменение рН кожи в щелочную сторону, заболевания эндокринной, нервной системы, определённый состав сала приводит к тому, что Малассезия из дрожжевой безобидной формы переходит в мицелиальную. Когда грибов становится слишком много, они могут вызвать перхоть и воспаление (себорею, себорейный дерматит и отрубевидный лишай).
  2. Образование большого количества кожного сала (при генетической предрасположенности, жирном типе кожи головы и плохом её очищении).
  3. Изменение состава сала, низкое содержание в нем сквалена, который подавляет размножение гриба.
  4. Низкий иммунитет. У ослабленных людей заболевание протекает тяжелее и плохо поддается лечению.
  5. Количество грибка увеличивается в теплое время года, при повышенном потоотделении.
  6. Лечение гормональными препаратами (наружно или внутрь), прием анаболиков, психотропных препаратов.
  7. Высокий уровень кортизола в крови (гормон стресса).

Чаще себорейный дерматит развивается у мужчин, так как у них выше уровень андрогенов в крови и кожа более жирная.

трихолог дерматологТрихолог Юлия Романова:

Считается, что себорейный дерматит более связан с видами М.restricta и M. globosa, другие – M. furfur, M. sympodialis, M. obtuse, M. slooffiae и M. arunalkei – тоже могут участвовать.

Интересно, что преобладание видов Malassezia отличается у жителей разных стран и у одного человека на разных участках (лицо/спина), также количество и преобладающие виды меняется с возрастом. Себорейному дерматиту более подвержены светлокожие люди. Это может быть связано с различием состава липидов.

Симптомы и течение заболевания

Чем простая перхоть отличается от СД:

  • перхоть – шелушение без воспаления кожи,
  • СД – тяжелая перхоть, есть участки шелушения с воспалением, покраснением, уплотнением кожи, иногда зудом.

При проведении трихоскопии, можно увидеть: обильное крупнопластинчатое шелушение, кожа головы гиперемирована (покрасневшая), с усиленным сосудистым рисунком.

Себорейный дерматит поражает “себорейные” зоны, где много сальных желез:

  • на волосистой части головы,
  • на лице,
  • в ушах (точнее ушных раковинах)
  • на верхней части туловища (спина, грудь, плечи),
  • в крупных складках.

Это заболевание протекает хронически, то есть симптомы могут пропадать и возвращаться (обостряться).

Наиболее часто СД обнаруживается у людей молодого возраста, которые часто имеют более жирную кожу. Предсказуемый пик и часто дебют (первый эпизод) СД случается у подростков, когда усиливается работа сальных желез под действием половых гормонов.

Обострения могут быть вызваны:

  • психоэмоциональным перенапряжением (стресс, переутомление, недостаток сна и отдыха),
  • гормональными, иммунными нарушениями,
  • заболеваниями нервной системы,
  • приемом некоторых лекарственных препаратов (например, гормональные средства),
  • дефицитом цинка и никотиновой кислоты.

Виды себорейного дерматита

У взрослых может быть СД:

1) волосистой части головы;
2) лица;
3) туловища;
4) генерализованная форма (почти по всему телу).

У детей:

1) волосистой части головы («чепчик новорожденного»);
2) туловища;
3) болезнь Лейнера.

Симптомы

Себорейный дерматит на голове начинается с перхоти, затем появляется покраснение и шелушение постепенно усиливается. Формируются слегка приподнимающиеся над кожей очаги красноватого цвета с четкими границами. Их может быть всего один или несколько, очаги могут сливаться друг с другом, распространяться на кожу лба. Иногда появляются плотные корки, после снятия которых кожа становится влажной. На всех этапах течения болезни присутствует зуд разной интенсивности.

как лечить себорейный дерматит
Чешуйки желтоватого цвета

Себорейный дерматит на лице часто сочетается с поражением волосистой части головы. Очаги покраснения округлой или кольцевидной формы, иногда с небольшим уплотнением. Кожа в очаге поражения – желтовато-красная, реже с сероватым оттенком. Характерно шелушение, зуд может быть, но несильный.

Поражаются лоб, скулы, крылья носа, носогубные складки, область бороды и усов у мужчин. Поры в этих участках становятся широкими и очень заметными. Иногда воспаляются веки – по краю век, вокруг ресниц появляются корочки.

Себорейный дерматит на теле распространяется на:

  • верхнюю часть спины (между лопатками),
  • плечи,
  • грудь (область декольте),
  • реже – крупные складки (подмышечные, паховые),

Сочетается с поражением кожи лица и волосистой части головы. Характерны круглые пятна желтовато-розового цвета, более крупные бляшки округлой и неправильной формы. Границы высыпаний четкие, в центре могут возвышаться маленькие узелки. На их поверхности шелушение, чешуйки серовато-желтого цвета.

В крупных кожных складках будет покраснение, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйки, корки. Зуд слабый или отсутствует.

Тяжелый СД на теле – это признак иммунодефицита. При появлении таких высыпаний необходима консультация иммунолога.

Лечение себорейного дерматита

Так как заболевание хроническое, цель лечения при этом – добиться очищения кожи и забыть о нем на длительный срок.

Наш материал носит чисто информационный характер и не является руководством к действию. Лечение назначает только врач после осмотра!

На каждом этапе развития болезни лечение будет разным. Кроме того, как лечить себорейный дерматит зависит от реакции сосудов и степени воспаления.

Самое главное в лечении – чтобы болезнь ушла надолго, нужно изменить образ жизни. Исключить провоцирующие факторы. СД может исчезнуть бесследно после переезда и смены климата, но это слишком сложно. Гораздо проще улучшить питание, наладить режим, высыпаться.

Если есть заболевания желудочно-кишечного тракта или эндокринные нарушения, то их нужно лечить в первую очередь, так как они могут быть причиной проблем с кожей.

Замечено, что течение этой болезни зависит от стрессоустойчивости человека, поэтому её связывают с психосоматикой. Постарайтесь ограничить стресс в жизни – возможно, нужно сменить место работы или жительства, отдыхать на природе, высыпаться, заниматься любимым хобби, чтобы улучшить качество жизни и здоровья в целом.

Местное лечение (клинические рекомендации)

Для лечения легких и ограниченных форм СД используются наружные средства:

  1. Противогрибковые препараты (кетоконазол, бифоназол и циклопироксоламин) в виде крема и шампуня.
  2. Препараты пиритиона цинка (скин-кап, цино-кап, циновит) в виде аэрозолей, кремов, шампуней.
  3. Кератолитики с кислотами, которые отшелушивают чешуйки и устраняют перхоть (салициловая, гликолевая, молочная кислоты) в виде пилинга, лосьонов, мази.
  4. Пасты, содержащие 2–3% березового дегтя, нефти нафталанской, 0,5–1% серы.
  5. Противовоспалительные примочки, если кожа в очагах мокнет (2% борная кислота, 0,01-0,1% раствор марганцовки).
  6. Антисептики, антибактериальные препараты (если присоединилась инфекция): зеленка, фукорцин, аэрозоли и кремы, содержащие гормон и антибиотик (при сильном воспалении).
  7. Топические ингибиторы кальциневрина (негормональные иммунные препараты) в форме крема и мази, по назначению врача.
  8. Гормональные препараты – в крайних случаях при выраженном воспалении с сильным покраснением, мокнутием. Строго по назначению врача.

Шампуни против себорейного дерматита

Лечебный шампунь – самое простое средство от грибка Малассезии. В состав включают противогрибковые средства:

  • Кетоконазол 1 или 2 % – самый распространенный и сильный антимикотик. Может уменьшать и нормализовать выделение кожного сала.
  • Цинк пиритион (пиритионат цинка) оказывает антимикотическое, антибактериальное и противовоспалительное действие.
  • Климбазол – противомикробный препарат широкого спектра действия, не пересушивает кожный покров.
  • Миконазол
  • Клотримазол
  • Циклопирокс (циклопироксоламин)
  • Дисульфид селена (Сульсена)
  • Эфирное масло чайного дерева

Не используйте шампуни масс-маркета от перхоти.

Антисеборейные шампуни не являются решением проблемы, это вспомогательные средства. Подходят для профилактики, содержат противогрибковые компоненты. Не используются на постоянной основе!

Себорегулирующие шампуни восстанавливают pH жирного типа кожи головы. Они могут избавить от зуда и жжения, но не от перхоти. Помогают продлить ремиссию, то есть увеличить интервал между обострениями СД.

диета при себорейном дерматите

Системная терапия

При тяжелом течении, сильном зуде, неэффективности местных средств назначаются препараты в таблетках для приема внутрь. Эффективное лечение подбирается только врачом!

  • Препараты с содержанием цинка, селена, серы;
  • Антигистаминные препараты от зуда;
  • Десенсибилизирующие препараты, если кожа мокнет, волосы склеиваются;
  • Физиопроцедуры (селективная фототерапия) при большой площади поражения, неэффективности лекарственных препаратов;
  • Противогрибковые средства при тяжелом течении.

лечение себорейного дерматитаЮлия Нагайцева, трихолог:

Я предпочитаю в лечении 3-х компонентную схему.

  1. Пилинг кожи головы. В период обострения проводить 2-3 процедуры в неделю, начиная со 2-й недели, перейти 1 раз. Продолжительность курса 1 месяц.
    Что есть в аптеке для этих целей: Vichy micro peel, System 4 терапевтическая маска 0, Ducray kelual ds и др.
  2. Шампунь антисеборейный – основа лечения. Но чтобы получить эффект, необходимо не просто вымыть им голову, а постоять в пене 5-7 минут. У лечебных шампуней активная пена, ей необходимо время для воздействия. Что есть в аптеке: Кето плюс, низорал, Vichy dercos, скин-кап, System 4 шампунь 1 или 3, Ducray Скаанорм, Келюаль, Кертиоль и т.д. Шампуни отличаются по воздействию и имеют определенные показания, поэтому здесь необходима помощь специалиста.
  3. Лосьон антисеборейный. Это как вишенка на торте. Первые 2 недели должен наноситься ежедневно на кожу головы, далее переходим на 1-2 раза в неделю или по мере необходимости. Лосьон наносят как минимум на 6-8 часов. Он не пачкает волосы и не имеет запаха. Зато прекрасно снимает воспаление и шелушение. В аптеке для этих целей есть: Ducray лосьон скванорм, System 4 лосьон М и др.

А ещё я назначаю препараты внутрь, которые помогают убрать быстрее обострение, но для этого мне необходимы анализы.

Уход за кожей в период ремиссии

Когда обострение снято, необходим поддерживающий уход – шампуни, пилинги, лосьоны аптечных серий. Следуйте рекомендациям врача. Показывайтесь врачу регулярно, раз в полгода-год, даже если у вас нет обострений, так как уход нужно периодически менять.

Из народных средств можно порекомендовать ополаскивание отваром трав: смешайте корень лопуха, крапиву, шишки хмеля и пижму. Заваривайте кипятком и полощите волосы после мытья.

Ну и конечно, нужно регулярно качественно высыпаться и правильно питаться.

Диета, питание, витамины

Достаточно соблюдать правила здорового питания: побольше натуральных продуктов, овощей, зелени, ягод. Включайте в рацион такие полезные суперфуды как семена кунжута, семена льна, льняное масло и другие масла, спирулину, семена чиа, псиллиум. Пейте достаточное количество воды.

Необходимо исключить копченое, жирное, жареное, алкоголь. Ограничить: сладкое, молочное, мучное.

Полезно сдать анализы, чтобы выявить дефицитные состояния. Тогда вы точно будете знать, какие витамины и минералы вам необходимы. Для здоровья кожи необходимы витамины группы В, витамин Д, сера, цинк, медь. Прием магния поможет справиться со стрессами.

Очень интересная информация от психолога, специалиста по психосоматике:


Один комментарий

  1. Наталья 27.03.2021 Ответить

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *